預防毒蛇咬傷及急救方法

說明：

由 於 免 疫 學 、 毒 理 學 之 進 步 及 臨 床 上 觀 察 所 得，過 去 許 多 毒 蛇 咬 傷的 急 救 方 法 都 受 到 質 疑。1991 年 世 界 毒 素 學 大 會 在 新 加 坡 舉 行，英 國 醫生 Dr.Warrell (3) 針對 全 球 性 毒 蛇 咬 傷 的 問 題 作 了 精 彩 回 顧 與 討 論。其 中 有 關 咬 傷 後 之 緊 急 處 理 ，他 只 推 介 - - 繃 帶 壓 迫 包 紮 及 固 定 法，應 用 在 神 經 性 毒 蛇 咬 傷。但 從 澳 洲 的 動 物 實 驗 及 臨 床 個 案 的 探 討 (3-5)，謹 慎 且 迅 速 地 使 用 彈 性 繃 帶 壓 迫 包 紮 及 固 定 法，相 信 可 減 緩 各 種 蛇 毒 的吸 收 及 毒 性 的 產 生，爭 取 醫 療 時 機。

本 節 資 料 由 洪 東 榮 醫 師 提 供 。

注 意 事 項：

1. 在 無 法 或 未 鑑 定 為 有 毒 或 無 毒 的 情 況 下，一 律 以 有 毒 毒 蛇 咬 傷 的 狀 況 進 行 急 救 處 理。
2. 認 清 蛇 的 形 狀 、顏 色 及 其 他 可 能 的 特 徵 。請 參 考 前 頁 之 圖 片。
3. 根 據 統 計 (1)超 過 百 分 之 九 十 六 的 蛇 咬 傷 部 位 都 在 四 肢（上 肢 稍 多 於 下 肢 ）台 灣 的 毒 蛇 咬 傷 大 多 患 肢 會 腫 脹，因 此，請 儘 速 除 去 手 上 束 縛 物 。例 如 戒 指、手 鐲 等。
4. 患 者 宜 保 持 鎮 靜，或 給 予 患 者 精 神 支 持，並 讓 患 肢 保 持 靜 止，請 勿 隨 意 移 動。
5. 儘 速 以 彈 性 繃 帶 緊 緊 包 紮 患 肢（如 附 圖 ），包 紮 範 圍 越 大 越 好。如 無 彈 性 繃 帶 時，絲 襪、褲 襪 亦 可 應 用，再 利 用 木 板 或 樹 枝 等 物 做 成 夾 板 ， 以 固 定 患 肢。
6. 儘 速 送 醫 接 受 診 治 或 抗 蛇 毒 血 清 治 療。

遠 離 醫 療 機 構 時 之 處 置 建 議：

1. 主 要 指 在 偏 遠 的 深 山 裡 活 動 的 人，在 被 咬 傷 後 到 最 近 的 醫 療 場 所 可 能 需 好 幾 天，無 線 電 通 訊 設 備 加 上 空 中 救 護 系 統 ，可 能 是 最 直 接 的 救 護 方 式。
2. 前 述 彈 性 繃 帶 包 紮 固 定 法 可 提 供 幾 個 小 時 的 緩 衝 期，減 緩 毒 性 的 發 作。
3. 若 無 良 好 的 救 護 系 統 （ 無 線 電 等）而 必 須 進 出 毒 蛇 出 沒 地 區，自 行 攜 帶 該 地 區 常 見 毒 蛇 的 數 種 抗 蛇 毒 血 清 上 山，較 為 妥 當。當 發 生 蛇 咬 傷 後，先 依 上 述 步 驟 處 理，再 取 出 專 一 的 血 清 稀 釋 後，以 每 2 -3 西 西 的 量 分 別 注 射 於 四 肢 近 端 肌 肉 中 ，將 一 瓶 血 清 全 部 注 射 完， 約 一 小 時 後 拆 掉 繃 帶，然 後 儘 速 下 山 就 醫。

其 他 部 位 咬 傷 之 緊 急 處 理：

1. 身 體 軀 幹 咬 傷 ：儘 可 能 給 予 彈 性 繃 帶 包 紮，但 注 意 勿 壓 迫 到 胸 廓 的 呼 吸 運 動。
2. 頭 頸 部 咬 傷：頭 部 可 嘗 試 包 紮 壓 迫 ， 但 頸 部 則 不 可，此 時 只 有 儘 速 送 醫。

如 何 避 免 蛇 咬 傷：

1. 勿 輕 易 嘗 試 去 抓 蛇 或 逗 玩。
2. 在 毒 蛇 出 沒 地 區 活 動，宜 穿 著 皮 靴 或 厚 長 褲，勿 赤 腳 或 僅 穿 拖 鞋。
3. 在 未 經 詳 細 診 視 之 前 ，勿 空 手 伸 入 中 空 的 原 木 或 濃 密 的 雜 草 堆 中 或 翻 動 石 塊。
4. 跨 過 石 塊 或 木 頭 等 物 ，應 注 意 防 備 另 一 側 可 能 有 毒 蛇 棲 息。
5. 露 營 時 應 選 擇 空 曠 而 乾 燥 地 區 ，避 免 紮 營 於 雜 物 堆 附 近，晚 上 應 升 起 營 火 或 火 炬 於 營 帳 周 圍，尤 其 是 夏 天 的 夜 晚。
6. 在 毒 蛇 常 出 沒 的 地 區 勿 涉 水 或 游 泳 ， 因 為 大 部 份 毒 蛇 皆 是 游 泳 高 手 ， 水 中 可 能 潛 有 毒 蛇。

注 意：

正 確 包 紮 後 ， 患 肢 會 較 舒 服 ，如 此 包 紮 可 以 持 續 好 幾 個 小 時 ， 到 達 醫 院 之 前 繃 帶 不 要 拆 掉 ，抵 達 醫 院 之 後 要 儘 快 決 定 何 時 拆 掉，不 要 留 著 太 久 。一 般 在 抗 蛇 毒 血 清 準 備 給 予 時，或 者 在 醫 師 必 須 檢 視 傷 口 的 情 況 下 ，即 可 拆 掉 彈 性 繃 帶。

台 灣 的 抗 蛇 毒 血 清：

在 醫 院 就 醫 主 要 就 是 針 對 毒 蛇 種 類 給 予 抗 蛇 毒 血 清 ， 目 前 預 防 醫 學 研 究 所 所 製 作 的 抗 蛇 毒 血 清 有 二 類 ， 一 般 的 醫 院 診 所 可 能 都 備 有。

1. 單 價 的 抗 百 步 蛇 蛇 毒 血 清。
2. 多 價 的 抗 出 血 性 （對 抗 龜 殼 花、赤 尾 鮐）、抗 神 經 性 （對 抗 飯 匙 倩 、雨 傘 節 ）蛇 毒 血 清。
3. 另 有 一 種 多 價 ( 6 價）血 清 未 上 市 ，內 含 抗 鎖 蛇 及 其 他 五 種 常 見 毒 蛇 的 抗 蛇 毒 血 清 ，必 要 時 可 洽--
  預 防 醫 學 研 究 所 生 物 製 劑 製 造 組，

電 話：(02)785-0513 或 785-7559

 

台 灣 特 有 爬 蟲 類

六 大 毒 蛇 簡 介

爬 蟲 類 動 物 的 十 問